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1岁以上的孩子小儿疝气需及早手术治疗
www.fynews.com.cn  2017年12月6日 9:03 富阳新闻网

  富阳首例小儿外科微创手术日前在区妇保院完成,3岁女孩童童(化名)成为手术主角。区妇保院仅通过两个小小的孔,用10分钟就为童童完成“经腹腔镜腹股沟疝修补术”。童童在术后第二天便恢复了往日的活泼,术后第三天顺利出院。
 

  3岁女童左腹现肿块

  童童的父亲李先生是个十足的“女儿奴”,自从有了童童,他在家的大部分时间都是陪女儿。近日,他在跟女儿玩耍时无意中发现童童左腹股沟区域有个肿块。童童外婆说这是小肠气,可以先不用管,而李先生却放心不下,还是带着童童去了区妇保院咨询医生。

  经检查,医生诊断为“左侧腹股沟斜疝”(小儿疝气的一种)。考虑到童童已经3周岁多了,自愈的可能性不大,且如果病情进一步发展,会造成孩子活动及行走不便,严重时会导致“疝内容物”坏死,甚至威及生命,医生建议手术治疗。

  想到女儿这么小就要动手术,李先生有些犹豫了。但一想到医生说的“哭闹、咳嗽、生气、剧烈运动”等日常动作随时会引起童童发病,带来严重后果,他又恨不得马上让医生拆了这个“定时炸弹”。

  经过详细沟通,医生告诉李先生,童童可以通过最新的微创手术来治疗,不仅创伤小、恢复快,住院时间也很短。童童家人在听完医生建议后,消除了顾虑,当即决定让童童接受微创手术治疗。

  微创手术轻松搞定

  住院经过一系列检查、排除手术禁忌症后,童童被推进了手术室。

  腹腔镜镜头顺利通过脐部进入腹腔,经探查,医生发现童童只有左侧腹股沟斜疝,右侧已经闭合。接着,小儿专用疝气针经左侧疝气内环口体表位垂直进针,在腹腔镜辅助观察下,顺利结扎了左侧疝内环口。缝合脐部切口,脐部及腹股沟进针处消毒后覆盖无菌敷料……整个过程一气呵成,童童很快被送回了病房。

  术后第二天,童童便恢复了往日的活泼,像是并未经历过手术,甚至感觉不到伤疤的疼痛。医生经过检查发现童童的伤口没有红肿和渗血,很快就可以出院了。

  区妇保院儿外科主治医师于飞介绍,腹腔镜在儿童疝气治疗上,优势明显,它不仅所需时间短,过程安全、效果明显、创伤小、恢复快,一般3—4天就能出院,而且可以直视下确诊疝气是单侧还是双侧。同时,单孔腹腔镜辅助治疗采用小儿专用疝气针解除了切口疤痕问题,术后基本达到无疤痕的效果,疝气区域术后并发症较传统的腹股沟开刀治疗也明显减少。

  “疝气”虽小但不能大意

  据区妇保院医务科科长、儿科副主任医师张军介绍,先天性腹股沟斜疝为一种较常见的腹外疝疾病,大多好发于儿童,一般发病率为1—4%,男性发病率是女性的14倍。

  疝气即老百姓常说的“小肠气”,多见于腹股沟处,表现为一个较为柔软的肿物。小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动时,在腹股沟处一侧或双侧有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。一旦疝气包块无法回纳而嵌顿,则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安。所以发现疝气后,要尽早带孩子到正规医院就诊,手术是小儿疝气最好的治疗方法。

  “小儿疝气”是否需立即手术

  张军说,1岁以内的小儿疝气是有自愈的可能,如果不发病可暂不手术,采取疝气带等治疗方法,避免发生嵌顿。1岁以上的小儿疝气,如果孔隙没办法自己闭合,目前唯一的根治方法只有手术治疗。

  随着微创外科技术的发展,腹腔镜腹股沟疝高位结扎术(即微创手术)也越来越受到青睐,其具有手术时间短、创伤小、术中出血量少、术后切口愈合快且术后并发症少等优点,逐渐成为临床治疗小儿疝气的首选方法。近年来,区妇保院不断提升自身实力,攻坚克难,使小儿外科手术治疗率先进入微创时代,填补了该院技术空白,进一步方便了群众就近就医。

  (记者 徐丽亚 通讯员 胡秋仙 项丽婷)

[来源: 富阳日报]
[责任编辑:陈皓]
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